FORM DI ISCRIZIONE AL CORSO 8 MAGGIO 2026

INTEGRAZIONE MULTIDISCIPLINARE NELLA GESTIONE DEL CARCINOMA PROSTATICO

Abilita JavaScript nel browser per completare questo modulo. Scegli il corso *08/05/26 INTEGRAZIONE MULTIDISCIPLINARE NELLA GESTIONE DEL CARCINOMA PROSTATICO Clicca sul menù e scegli il corso Nome * Nome Cognome Luogo di Nascita * Codice Fiscale * Professione * Specializzazione * Posizione Lavorativa*-------Libero ProfessionistaConvenzionatoDipendentePrivo di occupazione Ente-Asl di appartenenza * N. Iscrizione Ordine/Collegio/Ass.prof.le * Telefono * Cellulare * in propria registrazione Email * Il sottoscritto, sotto la propria responsabilità, dichiara che la propria disciplina è: *-----AffineCorrispondenteEquipollente/Equivalente Ho richiesto ed ottenuto dall'ente di appartenenza autorizzazione alla partecipazione alla attività formativa in oggetto *-----SiNo Al trattamento per la registrazione dei dati (necessario per Agenas) * Acconsento Non Acconsento Trattamento per finalità di proposte e comunicazioni commerciali da parte di Planify Events * Acconsento Non Acconsento Invia